Лечение цистита у женщин

Цистит

представляет собой симптоматическую мочевую инфекцию, сопровождающуюся воспалением слизистой мочевого пузыря, приводящему к нарушению его функции и изменению осадка мочи. Заболевание классифицируется по различным признакам.

Выделяют:

• первичный и вторичный цистит. Первичная форма характеризуется независимым протеканием заболевания. Развитие вторичного цистита происходит на фоне болезней мочевого пузыря (опухолей, камней) либо соседних органов;
• хроническую и острую формы. При ненадлежащем лечении последняя форма может перейти в первую, которая отличается более сложным лечением;
• инфекционный (специфический, неспецифический), неинфекционный (термический, химический, аллергический, токсический, лучевой, лекарственный, алиментарный) цистит;
• тригонит – цистит, локализованный в районе мочепузырного треугольника.

Предрасполагающими факторами для возникновения заболевания считаются:

• травмы слизистой мочевого пузыря;
• гормональные нарушения;
• наличие застоя крови в тазовых венах;
• переохлаждение;
• гиповитаминоз и пр.

Большую роль для развития заболевания играет нарушение уродинамики, проявляющееся в неполном или затрудненном опорожнении мочевого пузыря. Это приводит к снижению тонуса детрузора, разложению или застою мочи. Если у женщины диагностирован цистит, лечение выбирается в зависимости от его вида, и, главным образом, включает прием различных антибиотиков.

Инфекционный цистит может развиваться по восходящему, нисходящему, гематогенному и лимфогенному механизмам инфицирования. Наиболее распространенным возбудителем заболевания считается кишечная палочка и другие кишечные бактерии. Циститом страдает до 40 % женщин планеты. Такое распространение заболевания объясняется меньшей длиной и большей шириной женского мочеиспускательного канала в сравнении с мужским.

Диагностика

Хронический цистит диагностируется, исходя из характерных симптомов заболевания, анамнестических данных, результатов микро- и макроскопии мочи, цистоскопии, бактериологических исследований, функциональных исследований состояния мочевых путей. Также женщинам рекомендуется пройти гинекологическое обследование, на основании которого будет определено заболевание гениталий, являющееся причиной развития хронического цистита.

Плановое обследование женщин включает:

• общий анализ мочи
• ДНК (ПЦР) диагностика инфекции;
• бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие условно-патогенных возбудителей;
• анализ по Нечипоренко;
• исследование на дисбактериоз микрофлоры влагалища;
• УЗИ мочеполовых органов;
• биопсию;
• цистоскопию.

Цистит у женщин – симптомы и лечение

Симптомы цистита определяются формой заболевания. При остром течении проявляются:

• рези при мочеиспускании;
• наличие болей внизу живота, усиливающихся в процессе мочеиспускания;
• учащение мочеиспускания (до нескольких раз в час);
• общее недомогание;
• помутнение мочи;
• повышение температуры.

Острый цистит диагностируется при наличии типичной клинической картины и быстрого улучшение состояния пациента при назначении антибактериального лечения.

В период ремиссии при хроническом цистите симптомы заболевания практически отсутствуют. В отдельных случаях больной может испытывать некоторое учащение мочеиспускания. В период обострения хронический цистит проявляется теми же симптомами, что и при острой форме:

• ощущениями частичного опорожнения мочевого пузыря;
• учащением позывов к мочеиспусканию;
• дискомфортом внизу живота;
• режущими болями по окончанию мочеиспускания;
• наличием примесей крови в моче;
• также иногда констатируются пронзающие боли, отдающие в прямую кишку.

При лечении хронического и острого цистита у женщин необходимо пройти консультацию у уролога и гинеколога. Чаще всего причиной заболевания является бактериальная микрофлора, поэтому лечение состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов антибиотиками. Широкое применение при этом находят фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, фосфомицин), нитрофураны. Указанные препараты обладают рядом противопоказаний и имеют побочные действия, поэтому их следует использовать исключительно по рекомендации врача.

Обычно выраженность симптомов заболевания при адекватном выборе медикаментозных препаратов существенно снижается на протяжении первых суток. Но полный курс лечения обычно предполагает прием антибиотиков в течение недели. Даже при быстром купировании симптомов воспаления следует продолжать лечение цистита в соответствии с предписаниями врача, чтобы полностью ликвидировать инфекцию и предотвратить переход заболевания в хроническую стадию.

Лечение интерстициального цистита осложняется тем, что причина воспаления часто остается невыясненной. Поэтому методика и препараты выбираются врачом индивидуально и могут включать:

• пероральный прием лекарств, а также введение их в мочевой пузырь. Обычно используются препараты глюкокортикоидных гормонов, ферментные препараты, димексид, урогиал, репаранты, витамины, НПВС.
• назначение процедур, которые воздействуют на мочевой пузырь, уменьшая проявления хронического цистита. Может использоваться физиолечение (электрофорез, лазеротерапия), «растяжение» мочевого пузыря, хирургические вмешательства;
• электростимуляция для снятия болевых ощущений путем воздействия на область малого таза мягкими электрическими импульсами.

Лечение небактериального цистита производится различными методами и препаратами, выбор которых обусловлен основной его причиной.

При посткоитальном цистите после полового акта может назначаться однократный прием антибиотика.

Оперативное лечение цистита у женщин

В некоторых случаях показано использование оперативного вмешательства, в частности:

• электрорезекция полипов мочевого пузыря;
• трансуретальная резекция (ТУР) шейки мочевого пузыря в случае ее склероза;
• при влагалищном расположении уретры осуществляется ее транспозиция, то есть перемещение в положение, при котором маловероятен перенос инфекции из половых путей.

Последний случай актуален при наличии низко расположенного отверстия мочеиспускательного канала (дистопии). При оперативном вмешательстве осуществляется выделение его дистальной части и наружного отверстия с последующим перемещением в более высокое положение относительно входа во влагалище. В результате снижается количество содержащей бактерии жидкости попадающей в мочеиспускательный канал из влагалища во время полового акта либо гигиенических процедур.

Операция выполняется в амбулаторных условиях без необходимости в госпитализации. На протяжении нескольких часов в клинике осуществляется послеоперационное наблюдение и, при отсутствии кровотечений, пациентка после назначения обезболивающего препарата может отправиться домой с катетером.

На следующий день в ходе амбулаторного приема врач производит контрольный осмотр операционной зоны, дает рекомендации по уходу и назначает дату процедуры по удалению уретрального катетера.