Катетеризация мочевого пузыря у женщин

процедура, при которой в мочевой пузырь через уретру осуществляется введение специальной трубки - катетера. 

Описание

Такая методика позволяет выполнить ряд манипуляций:

  • промывание внутренних органов при лечении воспалительных заболеваний;
  • получение мочи для проведения анализа;
  • для выведения из мочевого пузыря накопившейся мочи;
  • введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Наиболее часто катетеризацию выполняют при следующих патологиях, обуславливающих задержку мочи:

  • паралич мочевого пузыря;
  • опухоль уретры;
  • нарушения строения мочеиспускательного канала;
  • закупоривание канала инородным телом, в частности, камнем из мочевого пузыря;
  • поражение спинного мозга.

Катетеризация проводится по назначению врача. Следует отметить, что процедуру должен выполнять специалист, поскольку несоблюдение технологии установки катетера может стать причиной уретральной лихорадки.

Виды используемых катетеров

Катетер представляет собой трубку с запаянным внутренним концом, на боковой поверхности которого имеются отверстия, и свободным наружным концом с приспособлениями для отбора мочи и ее отведения.

На сегодняшний день в медицинской практике используются два вида катетеров:

  • жесткие имеют вид изогнутой трубки длиной до 15 см;
  • мягкие представляют собой толстостенную гибкую трубку длиной до 30 см;

В зависимости от конструктивных особенностей выделяют:

  • катетер Робинсона;
  • конический катетер Нелатона с одним отверстием;
  • катетер Coude, имеющий оливообразный наконечник;
  • «четырехкрылый» и «двухкрылый» самофиксирующийся катетер Малекота;
  • самофиксирующийся катетер Пеццера, используемый для эпицистостомии;
  • двухходовой катетер Фолея с каналом, предназначенным для раздутия баллона внутри мочевого пузыря;
  • трехходовой катетер Фолея с каналом для раздутия баллона и каналом для промывной системы.

Катетеризация в большинстве случаев выполняется с помощью мягкого катетера, а металлическая трубка применяется лишь при невозможности использования первого способа.

Для выполнения процедуры катетеризации используются катетеры однократного (из полимерных материалов) или многократного применения (из металла и резины), имеющие различный диаметр. Введение металлических катетеров осуществляет врач.

Причины проведения процедуры

Катетеризация у женщин осуществляется в следующих случаях:

  • при задержке мочи для ее выведения из мочевыводящих путей;
  • для введения лекарственных препаратов с целью оказания воздействия непосредственно на пораженную область;
  • для получения мочи на анализ с целью диагностики мочевого пузыря;
  • для удаления камней из мочевого пузыря, промывания его от гноя при развитии воспалительного процесса;
  • у лежачих больных при нарушении работы органов таза;
  • при выполнении операции под наркозом;
  • при невозможности пациента самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания, например, при нахождении в коме.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Перед проведением катетеризации пациентка должна быть подготовлена психологически. Медицинский работник должен описать методику и необходимость проведения процедуры. Перед установкой катетера медсестра или врач выполняют соответствующие гигиенические процедуры, а в ходе катетеризации используют стерильные перчатки.

Для проведения катетеризации используются:

  • катетер в упаковке;
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • резиновые перчатки;
  • марлевые салфетки;
  • раствор фурацилина, разведенный в соотношении 1:5000;
  • шприц Жане;
  • пинцет;
  • пеленка и клеенка;
  • емкость для сбора мочи;
  • кожаный антисептик;
  • лоток для использованных материалов и инструментов.

Установка катетера выполняется в положении «лежа на спине», пациентка сгибает ноги в коленях, разводя их в стороны. Под таз необходимо подложить пеленку с клеенкой, установить судно. Перед процедурой осуществляется обработка половых органов разбавленным раствором фурацилина. Медицинская сестра или врач с помощью стерильных салфеток раздвигает половые губы, обрабатывая мочеиспускательный канал ватным тампоном, смоченным в фурацилине.

Конец катетера смачивается вазелином и с помощью стерильного пинцета вводится в мочевыводящие пути на требуемую глубину. По достижении мочевого пузыря из наружного конца трубки появится моча, посте чего его направляют в заранее подготовленную емкость. Снаружи катетер крепится на коже бедра.

Если целью процедуры является промывание или введение лекарства в мочевой пузырь, то оно выполняется после окончания выделения мочи. После завершения данной манипуляции катетер аккуратно выводится наружу. Перед удалением трубки для защиты от инфицирования в ее полость вводится антисептик. Наружное отверстие уретры обрабатывается смоченным раствором фурацилина шариком, а остатки влаги убирают салфеткой. После катетеризации на протяжении недели рекомендовано делать ванночки с противовоспалительным травяным отваром.

В случае промывания к катетеру присоединяется шприц Жане с подогретым до температуры +38 °С раствором фурацилина, который медленно вводится в мочевой пузырь. После этого наружный конец трубки направляют в судно, чтобы вывести раствор из мочевого пузыря. Данную процедуру повторяют, пока жидкость не будет чистой.

Противопоказания

Противопоказаниями к постановке катетера являются:

  • некоторые виды травм;
  • болезни половой сферы;
  • инфекционный уретрит;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре либо мочеиспускательном канале;
  • анурия;
  • спазм мочеиспускательного сфинктера.

Осложнения

Несмотря на то, что целью процедуры катетеризации в некоторых случаях является облегчение состояния пациентки, иногда она может иметь негативные последствия. К примеру, может произойти инфицирование мочевыделительных органов, в частности, развитие уретрита, цистита, пиелонефрита, а также прободение или повреждение уретры.

Подобные осложнения могут иметь место в случае несоблюдения правил выполнения процедуры, ошибок при установке катетера, главным образом, металлического, недостаточного обследования пациентки.