Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Гидроцеле или водянка оболочка яичка развивается вследствие скопления серозной жидкости между его оболочками, что приводит к увеличению размеров этого органа. Различают врождённую (у детей) и приобретённую (у взрослых) формы заболевания. Приобретенное гидроцеле яичка чаще всего является результатом воспалительных заболеваний или травмы, врожденное — незаращения влагалищного отростка брюшины, по которому в полость оболочки яичка поступает жидкость.

Описание

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

  • наличие дискомфорта и боли;
  • отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
  • мужское бесплодие;
  • сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
  • желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

  • операция по Винкельману;
  • операция по Бергману;
  • операция по Лорду;
  • метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.