Аспирационная биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы представляет собой процедуру забора кусочков ткани от указанного органа, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. Это один из основных методов диагностики рака простаты.

Предстательная железа является органом мужской половой системы, отвечающим за выработку специфического секрета, который является частью спермы и обеспечивает подвижность сперматозоидов. Одним из наиболее тяжелых заболеваний простаты считается рак, поэтому при подозрениях на его развитие в качестве неотложного анализа для постановки диагноза является биопсия. Ее результаты считаются достаточно важными, особенно на начальных стадиях заболевания, что позволяет эффективно и без последствий удалить раковую опухоль оперативным путем.

Описание

Показания

Биопсия предстательной железы, цена которой представлена на нашем сайте, выполняется в следующих случаях:

  • повышение в крови уровня простатического специфического антигена (ПСА);
  • уменьшение соотношения свободного ПСА к общему;
  • повышение плотности ПСА;
  • выявление сомнительных участков в ходе УЗИ;
  • обнаружение патологии при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ);
  • наличие во взятых ранее биоптатах атипической мелкоацинарной пролиферации или простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • необходимость определения распространенности заболевания.

Виды биопсии простаты

В настоящее время существует следующая классификация методов биопсии простаты:

  • открытая биопсия (трансперинеальная, трансвезикальная);
  • аспирационная пункционная биопсия (трансперинеальная, трансуретральная, трансвезикальная, трансректальная), позволяющая получить материал для цитологического исследования;
  • тонкоигольная биопсия (трансректальная, трансперинеальная, трансвезикальная), позволяющая получать столбик материала для гистологического исследования;
  • троакарная чрезпромежностная биопсия.

Основным методом диагностики рака простаты в настоящее время считается полифокальная тонкоигольная биопсия, которая дает возможность получать столбики материала для гистологического исследования.

Аспирационная биопсия простаты применяется для осуществления цитологической экспресс-диагностики. Данная процедура отличается наличием выраженных болевых ощущений, поэтому часто ее выполняют под местным наркозом.

Подготовка к выполнению процедуры

Биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях после получения у пациента информированного согласия на выполнение процедуры. В ходе беседы особое внимание уделяется наличию у него нарушений свертываемости крови. На протяжении недели не рекомендуется прием препаратов, влияющих на эту функцию (гепарина, синкумара, фенилина, неодикумарина и пр.). В случае невозможности прерывания приема антикоагулянтов биопсия выполняется в стационаре. За три дня до биопсии необходимо прекратить принимать нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (аспирин).

Подготовка пациента к биопсии предполагает выполнение накануне процедуры очистительных клизм.

Техника выполнения процедуры

Техника проведения аспирационной пункционной биопсии является наиболее ранним методом забора материала при раке предстательной железы. Ее в 1930 году предложил Russell Ferguson, который использовал трансперинеальный доступ, в 70% случаев получив материал для дальнейшего цитологического исследования. Franzen предложил осуществлять аспирационную пункцию простаты через прямую кишку при помощи специального направляющего иммобилизирующего устройства.

Кроме трансперинеального и трансректального доступов существуют трансвезикальная (при ультразвуковом контроле) и трансуретральная (при уретроскопии) техники. К основным недостаткам аспирационнной методики биопсии следует отнести возможность отбора только лишь цитологического материала, поскольку цитологическое заключение не является адекватным основанием для оценки степени дифференцировки и распространения опухоли. Широкое применение данной техники сохранялось до 80-хх годов прошлого века, после чего она была вытеснена современными методиками биопсии. Однако использование аспирационнной техники биопсии оправдано в качестве экспресс-метода диагностики рака предстательной железы.

В этом случае получение поврежденных тканей осуществляется без УЗИ. Технология предполагает введение шприца с длинной иглой в прямую кишку с последующим забором материала. Такой способ отличается простотой используемого оборудования и небольшими временными затратами, однако имеет низкую точность забора материала и относительно болезнен, поэтому должен выполняться опытным врачом.

Поэтому в нашей клинике используются и более эффективные способы биопсии предстательной железы под контролем УЗИ. Обычно такая процедура выполняется без анестезии и не сопровождается осложнениями, позволяя за 10 минут получить достаточное количество ткани (до 18 кусочков материала) для гистологического анализа.

Осложнения после биопсии

Биопсия предстательной железы достаточно редко сопровождается опасными осложнениями при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача. Обычно хирург предупреждает о следующих возможных явлениях:

  • наличие кровотечений из прямой кишки – достаточно распространенный побочный эффект, который обычно достаточно быстро прекращается;
  • появление крови в эякуляте либо моче;
  • боли в прямой кишке;
  • задержка мочи;
  • воспаления простаты или яичка.

Повторная процедура при биопсии

Если аспирационная биопсия простаты не показала наличия онкологического заболевания, однако при ректальном исследовании диагностируется неоднородность поверхности железы и показатель ПСА не соответствует норме, доктор, вероятнее всего, назначит повторное проведение процедуры другим методом.