Иссечение анальных трещин

Трещина заднего прохода является дефектом стенки прямой кишки с линейной или эллипсовидной формой. Ведущими симптомами такого заболевания считаются болевые ощущения, кровотечение и спазм сфинктера.

Описание

В большинстве случаев показано консервативное лечение с использованием мазей, свечей, слабительного, клизм, ванночек, диеты. В острых случаях назначается хирургическое лечение.

ПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ОПЕРАЦИИ

Проведение хирургического вмешательства выполняется в следующих случаях:

  • при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии на протяжении двух недель;
  • при хронической трещине с уплотнением краёв, развитием рубцовых изменений и формированием анальных бугорков;
  • при возникновении осложнений.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

В предоперационном периоде показаны следующие мероприятия:

  • консультации анестезиолога, терапевта;
  • стандартные инструментальные и лабораторные анализы (анализ мочи, общий анализ крови, ЭКГ, анализ кала, УЗИ внутренних органов);
  • дополнительные исследования (ирригоскопия, ректоскопия);
  • очищение кишечника

Кроме того, пациент перед операцией должен придерживаться строгой диеты. За два дня необходимо перейти на легко усваиваемую пищу, которая не перегружает пищеварительный тракт. При этом рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами, минералами, углеводной пищей. В день операции рекомендуется употребление чая с медом или сахаром. Следует полностью исключить продукты, которые провоцируют чрезмерную активность кишечника и метеоризм (острое, соленое, копчености, мучное, бобовые и пр.). Запрещено использование спиртных напитков.

ОПЕРАЦИЯ ПО ИССЕЧЕНИЮ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата. В ходе операции врач иссекает рубцовые края трещины с целью создания условий для ее эффективного заживления.

В медицинской практике нашли применение следующие методы:

  • простое иссечение трещины;
  • комбинация иссечения трещины и рассечения жома прямой кишки (сфинктеротомии). При таком виде операции иссечение анальной трещины может проводиться в сочетании с задней или боковой подкожно-подслизистой сфинктеротомией.

Оперативное вмешательство выполняется в стационарных либо в амбулаторных условиях. В первом случае может назначаться применение общего наркоза, во втором иссечение анальной трещины производится под местной анестезией. При амбулаторном выполнении операции пациент в течение 2 часов должен находиться под наблюдением врача.

Длительность операции составляет около 20 минут. Техника ее проведения предполагает иссечение измененных рубцовым процессом краев трещины, удаление грануляции в ее дне, а также, в случае необходимости, рассечение прямокишечного сфинктера.

Результатом оперативного вмешательства является замена старой трещины свежей операционной раной, которую не зашивают, а оставляют открытой. Путем рассечения сфинктера устраняется его спазм, восстанавливается адекватное кровоснабжение и обеспечивается последующая эпителизация операционной раны.

В современных условиях иссечение трещины может выполняться с использованием следующих методов:

  • электрорадиохирургическая коагуляция;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная коагуляция;
  • инфракрасная коагуляция.

Метод электрокоагуляции предполагает выполнение прижигания тканей под влиянием высоких температур в результате использования диатермического тока. Одновременно с воздействием на патологические ткани происходит прижигание кровеносных сосудов, поэтому данный способ отличается отсутствием кровотечения. Кроме того, использование такой техники дает возможность избежать образования грубых послеоперационных рубцов.

  • отсутствуют стимуляция нервных окончаний, а также рефлекторные мышечные сокращения, что обуславливает минимизацию болевых ощущений;
  • метод является бесконтактным и вызывает минимальное повреждение тканей, вследствие чего сокращается длительность восстановительного периода;
  • отсутствие значительных кровотечений за счет прижигания кровеносных сосудов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Заживление раны происходит в течение 10 дней, а длительность периода послеоперационного восстановления составляет около двух недель. На протяжении двух суток пациент может испытывать болезненные ощущения, еще неделю сохраняется болезненность в ходе дефекации.

Оперированная анальная трещина требует тщательного ухода в соответствии с рекомендациями врача. В послеоперационном периоде показано проведение консервативного лечения для предупреждения развития воспалительных процессов в ране и ускорения ее заживления.

Для уменьшения болей показано использование обезболивающих препаратов, средств для нормализации стула, противовоспалительной мази и специальной диеты. Полное заживление происходит через месяц после операции.

Осложнения после выполнения операции встречаются редко и чаще всего являются следствием несоблюдения рекомендаций врача. Риск их возникновения минимизируется при использовании метода коагуляции. В случае применения других методов наиболее частыми осложнениями являются кровотечения, а также свищ прямой кишки.