Околоплодные воды представляют собой среду, в которой развивается внутриутробный плод. Они локализованы внутри амниона, поэтому также носят название «амниотическая жидкость». Околоплодные воды играют важную роль в процессе развития плода и в норме изливаются во время родов. В случае, когда подтекание жидкости происходит на более ранних стадиях, возможны преждевременные роды или появление осложнений со стороны плода и матери. Вследствие этого важно вовремя диагностировать этот процесс, чтобы предпринять соответствующие меры для предотвращения негативных последствий излития амниотической жидкости.

 

Причины

Подтекание околоплодных вод может быть следствием следующих факторов:

  • инфекционных заболеваний половых органов
  • воспалительных заболеваний различных систем и органов
  • клинически узкого таза
  • неправильного положения плода
  • недостаточности шейки матки
  • выполнения амниоцентеза
  • проведения биопсии хориона
  • аномалии развития матки и многоплодной беременности
  • вредных привычек

Одной из основных причин развития преждевременного разрыва плодных оболочек или ПРПО являются воспалительные и инфекционные заболевания. Токсины, которые являются продуктом жизнедеятельности бактерий, вызывают истончение стенок плодного пузыря. Вследствие этого образуются микротрещины и разрывы плодной оболочки.

 

Симптомы ПРПО

К симптомам преждевременного разрыва плодных оболочек относятся:

  • увеличение обычного объема выделений, изменение их консистенции до водянистой
  • наличие интенсивных выделений в процессе движения
  • визуальное уменьшение размеров живота
  • снижение высоты стояния дна матки

 

Осложнения при ПРПО

Подтекание околоплодных вод является признаком преждевременного разрыва плодных оболочек – явления, которое существенно повышает вероятность детской смертности. Последствиями такого процесса наиболее часто становятся:

  • возникновение инфекции у ребенка и матери через 6–30 часов после ПРПО
  • респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей, при котором легкие не успевают развиться, что препятствует нормальному дыханию. Это вызывает необходимость в искусственной вентиляции легких и инъекциях сурфактанта

 

Методы определения подтекания околоплодных вод

На сегодняшний день существует несколько методов определения подтекания.

  • тест AmniSure (Амнишуа) тест на подтекание околоплодных вод, цена которого в сочетании с надежностью и простотой, обусловили широкое распространение метода для диагностики ПРПО. Факт излития амниотической жидкости устанавливается на основании определении наличия находящегося в околоплодных водах вещества ПАГМ-1. Надежность этого способа обусловлена тем, что плацентарный альфа-1-микроглобулин отсутствует в прочих физиологических жидкостях организма
  • нитразиновый тест на подтекание околоплодных вод, направленный на определение кислотности влагалища. При истечении околоплодных вод кислотная среда влагалища изменяется в нейтральную сторону, что определяется путем использования лакмусовой полоски. Такой тест в трети случаев дает ложноположительный результат из-за вероятности развития инфекции, попадания мочи либо наличия спермы
  • тест (феномен) арбризации состоит в отборе содержимого влагалища, которое при наличии околоплодных вод кристаллизуется в виде папоротникообразного рисунка. Результат может быть искажен при наличии инфекции, мочи, спермы
  • амниоцентез с красителем проводится достаточно редко и показан в случае, если предыдущие методы дают отрицательный результат, однако состояние женщины указывает на возможное развитие ПРПО. Его сущность заключается во введении красителя в околоплодный пузырь и помещение чистого тампона во влагалище. При его окрашивании в 100% случаев диагностируется подтекание