Грыжи передней брюшной стенки

представляют собой врожденные либо приобретенные в результате травмы или операции дефекты мышечной пластинки, создающие риск выпячивания через них какого-либо внутреннего органа.

Описание

По характеру течения болезни выделяют:

  • вправимые;
  • невправимые;
  • осложненные;
  • неосложненные.

Грыжа передней брюшной стенки живота может быть представлена следующими видами:

  • пупочная грыжа наиболее часто встречается у рожавших женщин и проявляется болями, тошнотой, другими жалобами;
  • грыжа белой линии связана с щелями и отверстиями в ней, в которые проходит предбрюшинный жир, а затем и брюшина;
  • множественные грыжи характеризуются выпячиванием сальника, тонкой кишки, других органов. Они часто протекают бессимптомно, однако иногда у пациентов возникают рвота, тошнота, болезненные ощущения в подложечной области;
  • послеоперационная грыжа образуется в районе послеоперационного рубца после лапаротомии, аппендэктомии, вмешательства на желчных путях.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

В ходе оперативного вмешательства на грыже передней брюшной стенки выполняют следующие основные действия:

  • выделение грыжевых ворот и грыжевого мешка;
  • рассечение мешка;
  • оценка грыжевого содержимого;
  • вправление в брюшную полость внутренних органов;
  • ушивание грыжевых ворот и укрепление слабого участка.

Укрепление передней брюшной стенки может проводиться натяжным или ненатяжным способом. В первом случае, слабый участок укрепляется наслаивающимися друг на друга апоневрозом (дупликатура).

Ненатяжная герниопластика предусматривает закрытие грыжевого дефекта с помощью синтетических материалов, например, полипропиленовой или сетки из композитного материала. К преимуществам данного метода следует отнести:

  • низкий риск возникновения рецидивов заболевания;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • сокращение реабилитационного периода до 1-2х дней;
  • синтетический сетчатый материал отличается наличием особого антиадгезивного покрытия, что актуально для предотвращения образования спаек при лечении послеоперационных грыж.

Наиболее популярным методом лечения грыжи брюшной стенки является лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика ( ТАРР), которая выполняется из лапароскопического доступа. При этом все манипуляции по установке синтетической сетки выполняются через проколы 5 мм с использованием специального инструмента и средств визуализации.