Паховая грыжа

заболевание, проявляющееся в выпирании органов брюшной полости (большого сальника, кишечника, мочевого пузыря, яичников) в паховый канал. Данная патология встречается у женщин и мужчин, в большинстве случаев требуя оперативного вмешательства.

Описание

ОПЕРАЦИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В МОСКВЕ

Если не диагностировано ущемление паховой грыжи, то операция осуществляется в плановом порядке. В противном случае требуется срочное оперативное вмешательство, поскольку вероятно нарушение кровоснабжения ущемленного органа с тяжелыми последствиями (вплоть до летального исхода). Наша клиника осуществляет лечение паховой грыжи с использованием современных способов и оборудования, отдавая предпочтение малоинвазивным методам с минимальным риском рецидива и восстановительным периодом.

СИМПТОМЫ

Заболевание характеризуется следующими симптомами, которые, в зависимости от стадии развития, могут иметь разную выраженность:

  • наличие выпячивания в паховой области;
  • увеличение мошонки либо одной ее половины;
  • болезненные ощущения в паховой области либо в проекции выпячивания;
  • боль в районе мочевого пузыря, задержка мочи, учащенное мочеиспускание;
  • тяжесть и дискомфорт в области живота;
  • запоры;
  • неудобства при ходьбе.

К симптомам ущемления грыжи, которое требует немедленной госпитализации, относятся:

  • резкое усиление болезненных ощущений в области грыжи;
  • тошнота, рвота;
  • выраженное вздутие живота, задержка отхождения газов, запор, боль в районе живота;
  • невозможность вправить выпячивание;
  • повышение выраженности выпячивания, его покраснение, уплотнение;
  • увеличение температуры тела.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Операция по удалению паховой грыжи не проводится в следующих случаях:

  • сахарный диабет на тяжелой стадии;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • легочная недостаточность;
  • беременность;
  • аденома простаты.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ

После осмотра врач назначает даты госпитализации и операции. В программу предоперационного обследования обычно входит выполнение общего анализа мочи и крови, а также другие мероприятия на усмотрение специалиста. Если больной страдает заболеванием предстательной железы затрудняющим отток мочи, до проведения операции его скорректировать.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА - ОПЕРАЦИЯ

Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Если диагностирована паховая грыжа у мужчин, стоимость операции будет зависеть от ряда факторов, в частности, от вида хирургического вмешательства, которые бывают:

  • лапароскопическими (осуществляются с использованием эндоскопа через прокол небольших размеров, выполняемый в брюшной стенке, и отличаются малой травматичностью);
  • через разрез.

В зависимости от метода укрепления пахового канала выделяют два основных метода:

  • натяжной (осуществляется за счет собственных тканей пациента);
  • ненатяжной (требует установки специального сетчатого имплантата).

Натяжной метод является традиционным в практике лечения грыжи и может выполняться различными способами: по методу Холстеда, Бассини, Шоулдайса, Купера, Постемски, Крымов. И т.д. Принцип операции состоит во вскрытии грыжевого мешка и возвращении выпавших органов в нормальное положение. После этого осуществляется многослойная пластика передней брюшной стенки с восстановлением нормальной анатомической структуры канала.

Метод ненатяжной герниопластики предполагает использование специального сетчатого синтетического имплантата, который позволяет укрепить стенку пахового канала. При этом операция может выполняться следующими способами:

  • метод Лихтенштейна заключается в выполнении разреза и фиксации сетчатого имплантата непрерывным швом с укреплением задней стенки пахового канала;
  • обтурационный метод предполагает выполнение меньшего разреза, чем при методе Лихтенштейна (4-6 см), через который происходит укрепление стенки "plug and patch" или "пробка и заплата". Этот способ отличается минимальным риском рецидивов, небольшими сроками реабилитации и возможностью осуществления вмешательства с двух сторон;
  • эндоскопическая герниопластика (или закрытый метод) предполагает использование эндоскопической техники при которой в брюшную полость или преперитонеально вводится сетчатый имплант и фиксируется в предбрюшинном пространстве. Из преимуществ данной методики – является малоинвазивность ,ранняя реабилитация , возможность видеть все слабые места брюшной стенки и закрыть одним имплантом предполагаемые другие возможные выходы грыж.
  • использование системы UHS или PHS (имплантата из полурассасывающегося материала или полипропилена) дает возможность оставить в передней брюшной стенке минимальное кол-во инородного материала за счет рассасывающегося компонента;
  • метод Трабукко является усовершенствованным способом Лихтенштейна и предполагает использование не подшиваемой жесткой сетки.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Такой вид вмешательства осуществляется в экстренном порядке, чтобы предотвратить омертвение защемленного органа при нарушении кровообращения в нем. В ходе операции рассекается грыжевой мешок, осуществляется подтягивание находящейся в нем кишки и ее осмотр. При диагностике нежизнеспособности какого-либо участка производится его удаление. Затем рассекается кольцо, в котором кишка ущемлена, хирург помещает ее в нормальное положение и осуществляет пластику наружного отверстия канала.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

В день операции как правило больному разрешают вставать, а через сутки выписывают из стационара. Снятие швов, если они выполнены не рассасывающимся материалом, осуществляется через неделю.

После вмешательства пациенту назначают обезболивающие препараты и ношение бандажа при необходимости. До 1-2х месяцев после операции противопоказаны интенсивные физические нагрузки.